СОГЛАСИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ НА ПОДПИСАНИЕ ДОГОВОРА

                                           ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ  МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ  

                  (основание Постановление Правительства РФ №736 от 11.05.2023г.)

 

Я, (пациент «Потребитель»)_________________________________________________________________________________________________

                                                   (ФИО потребителя или законного представителя)

Ознакомлен со всей интересующей меня информацией и согласен (сны) на подписание договора на оказание платных медицинских услуг с ООО «Дента-Стиль».     

Налогоплательщиком (он же Заказчик) (непосредственно вносит деньги в кассу Исполнителя) является законный представитель.                                                           

 

________________________________________________/____________________________________________________/«_____»_____________20_____г.

        (подпись Потребителя)                                                                                    (расшифровка подписи)

 

  _______________________________________________/____________________________________________________/«_____»_____________20_____г.

        (подпись Заказчика или законного представителя))                                       (расшифровка подписи)

 

                                                                  УВЕДОМЛЕНИЕ  

Я_____________________________________________________________»_____»________________г.р

      (ФИО потребителя или законного представителя)

 

До заключения договора Исполнитель уведомляет Потребителя (Пациента) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим законодательством РФ и действующим Постановлением Правительства Российской Федерации №736 от 11.05.2023 г.  предоставления платных медицинских услуг в ООО «Дента-Стиль».

 Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещении Исполнителя по адресу: 644080г. Омск, ул. 4 Поселковая 26/3

 

Администрация клиники уведомляет, что в целях улучшения качества медицинской помощи и для решения спорных вопросов,

в кабинете №1, кабинете № 2 и в холле клиники ведется видеонаблюдение.

 

Уведомлен и  согласен(а)____________________________________________________________»_____»_________________20______г.                                                                                     

                                                                         

                                                                             ДОГОВОР

на оказание платных услуг по стоматологии терапевтической             «____ »______________20____г.

 

Составлен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации №736 от 11.05 .2023 г. и Законом об охране здоровья граждан.

Мы, нижеподписавшиеся, ООО «Дента-Стиль» именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Полетаевой Екатерины Юрьевны  с одной стороны, и ,  ______________________________________________________________________________________________________________________

именуемый(ая) в дальнейшем «Потребитель» (пациент) и (или)_______________________________________________________________  в дальнейшем «Заказчик» (законный представитель «Потребителя»), действующий в интересах потребителя с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:           

                                                                                   1.Предмет договора.

1.1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется своевременно оказать

- обследование и диагностику заболеваний зубов и полости рта Потребителя, включая определение объема (плана лечения) и стоимости услуг;

-терапевтическое лечение Потребителя, а Потребитель

- принять и своевременно оплатить услуги по стоматологии терапевтической:

1.2. «Исполнитель» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность: № ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г., выдана Министерством здравоохранения Омской области (644099, г. Омск, ул. Красный Путь, д.6, телефон: 8 (3812) 25-82-17), срок действия-бессрочная.

Номенклатура услуг в составе лицензируемого вида деятельности (приложение №1 от 25 февраля 2013г. к лицензии № ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г.): Работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии.  

Работы (услуги), выполняемые при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: при осуществлении специализированной медицинской помощи по: ортодонтии; стоматологии общей   практики; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической.

1.3 .  Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц ОГРН № 1025501244130 29 июля 2002г.  Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Октябрьскому административному округу г. Омска серия 55 №001080010 ул. Космический проспект, д. 18, кор. В ,  тел. 43-94-43

 

2. 2. Права и обязанности сторон.

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. Осуществить прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителю, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя.

2.1.2. Оказать Потребителю стоматологические услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методикам диагностики, терапевтического лечения, разрешенными к применению на территории РФ.

2.1.3. Предоставить Потребителю информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

2.1.4. Использовать методы профилактики, диагностики, лечения в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, при отсутствии таковых - в соответствии с принципами сложившейся клинической практики (обычаями) и эстетическими требованиями, предъявляемыми к медицинской деятельности, а также использовать медицинские изделия, разрешенные к применению на территории Р.Ф.

     2.1.5. Исполнитель обязуется соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Потребителя (соблюдать врачебную тайну

                                                                                                                                                            

                                                                                             Подпись потребителя________

                                          

2.2. Исполнитель вправе

2.2.1. Требовать от Потребителя соблюдения всех указаний лечащего врача во время лечения, в т.ч. о периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.2.2. Требовать от Потребителя полной своевременной оплаты оказанных стоматологических услуг в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

      2.2.3. Самостоятельно определять и изменять в процессе оказания услуги объем исследований и необходимых действий, направленных на установление диагноза и оказание неотложной медицинской помощи, без согласия пациента (Потребителя) в ситуации, если медицинское вмешательство, необходимо, но состояние пациента (Потребителя) не позволяет ему выразить свою волю.

   2.2.4. Исполнитель предупреждает Потребителя о том, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, медицинская организация не несет ответственности за их возникновение.

2.3. Потребитель обязан:

2.3.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное оказание стоматологических услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений

2.3.2. Соблюдать все указания лечащего врача вовремя и по окончании терапевтического лечения, в т.ч. соблюдения плана лечения,

гигиены полости рта, периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.3.3. Оплатить оказанные стоматологические услуги по мере выполнения работ.

2.3.4. При появлении неприятных ощущений в полости рта незамедлительно явиться на прием к лечащему врачу.

2.3.5. Соблюдать Правила внутреннего распорядка ООО «Дента-Стиль»

_____________________________

2.4. Потребитель вправе:

2.4.1. Получить полную и достоверную информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей»._______________________________________________________________________                                        

 2.4.2. Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной форме любые сведения о состоянии своего здоровья, сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе, прогнозе развития заболевания и риске возможных медицинских вмешательств.

  2.4.3. Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны)

    2.4.4. Без согласия Потребителя - Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе, в случае невыполнения взятых обязательств, возместить Потребителю стоимость лечения;

 

                                                                      3.Порядок оказания услуг.

 

   3.1. Исполнитель осуществляет прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителя, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя

   3.2. После проведения обследования, уточнения диагноза и стоимости услуг стороны согласуют План лечения и сроки проведения лечения, стоимость лечения (Приложение № 1 к настоящему договору), который является неотъемлемой частью настоящего договора и без него недействителен.

   3.3. В необходимых случаях Исполнитель выдает Потребителю направления для проведения дополнительных обследований и манипуляций (рентгенография, хирургическая помощь и т.д.). Оплата за дополнительные обследования и манипуляции в стоимость настоящего договора не включаются.

   3.4. При изменении предварительного диагноза в процессе лечения либо при возникновении осложнений (при отсутствии вины Исполнителя) Исполнитель вносит соответствующие корректировки в План лечения, изменения сроков лечения, цену договора по согласованию с Потребителем.

В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, Исполнитель вправе назначишь для проведения лечения другим врачом либо предоставить услуги в любое другое удобное для Потребителя время.

При опоздании Потребителя на прием более чем на 20 минут Исполнитель назначает Потребителю новое время для оказания медицинских услуг.

3. 5. При неявке Потребителя на прием Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

   3.6. По окончании очередного приема стороны подписывают акт выполненных работ, который является основанием для оплаты услуг. После оплаты услуг (внесении денежных средств в кассу) выдается кассовый чек.

 3.7. Исполнитель назначает Потребителю лечащих врачей._________ ___

 

                                                                                       4.Цена договора.

 

4.1. Стоимость Услуги устанавливается в соответствии действующим прейскурантом.

4.2. Оплата Услуг осуществляется Потребителем по факту оказания Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя  

4.3. При возникновении необходимости оказания дополнительных медицинских услуг, по результатам обследования и лечения стоимость медицинских услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Потребителя с учетом уточненного диагноза.

4. 4. Исполнитель информирует Потребителя о стоимости работ до ее начала.

 

5. Гарантийные сроки и сроки службы.

 

5.1. На все стоматологические материалы, используемые при лечении Потребителя, а также на оказанные услуги по лечению Потребителя, Исполнитель дает гарантии и устанавливает сроки службы, которые отражаются в акте выполненных работ.

5.2. Гарантийные сроки и сроки службы начинают течь по окончании лечения и с момента подписания сторонами акта приемки выполненных работ.

Примечание:

1. Гарантия на стоматологические материалы и выполненные работы не предоставляются, а сроки службы не устанавливаются при наличии у Потребителя следующих заболеваний: пародонтоз, пародонтит, хронические гранулирующие периодонтиты, артриты, доброкачественные новообразования в полости рта, иммунодефицитные и эндокринные заболевания (диабет).

2.Гарантийные сроки службы на отдельные виды работ (услуг) ввиду их специфики установить не предоставляется возможным. К их числу относятся работы (услуги):

-повторное эндодонтическое лечение с диагнозом периодонтит, или другой периапикальной патологии

-профессиональная гигиена

-пародонтологическое лечение

-отбеливание зубов.

 Гарантии и установленные сроки службы аннулируются при нарушении Потребителем требований, установленных п. п., 2.3.1.,

2.3.2 настоящего договора, в т.ч. при нарушении Плана лечения, графиков профилактических осмотров, гигиены полости рта, рекомендаций, данных лечащим врачом.

3. Недостатки выполненных работ, обнаруженные в течение гарантийного срока (существенные недостатки - в течение срока службы), устраняются Исполнителем бесплатно при условии соблюдения Потребителем требований, установленных п.п. 2.3.1., 2.3.2 настоящего договора. _________________

                                                         

                                                                                      Подпись потребителя_________________________

 

                                                                 Гарантии не распространяются на следующие случаи:

 

если в период лечения в ООО «Дента-Стиль» Потребитель (пациент) будет параллельно лечиться в другой стоматологической клинике; если потребитель (пациент) будет корректировать результаты лечения в другой клинике;       

Гарантийные сроки и сроки службы (овеществленные) отражаются в акте выполненных работ, который пациент получает на руки после каждого посещения.

                                                                      ____________________

                                                                                 Гарантийные сроки и сроки службы

 

Виды работ                                                                                                 Гарантия                 Срок                                                                                                                                                                                                     службы
Пломба из светоотверждаемого материала:
-   Пломба (1,2,3,4 и 5 классы по Блэку)	12 месяцев	12 месяцев
-   Вениры терапевтические (композитные)	8 месяцев	12 месяцев
-   Обработка и пломбирование канала (первичное при пульпите)	12 месяцев	12 месяцев
- Пломба с внутриканальными штифтами	6месяцев	8 месяцев

                                                                                              Примечание:

 1.Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе. При КПУ зубов 13-18 – сроки снижаются на 30%. При КПУ>18 – сроки снижаются на 50%. (КПУ - кариозные, пломбированные, удаленные зубы)

2. При неудовлетворительной гигиене полости рта – сроки уменьшаются на 70%.

                                                                       

6.            Ответственность сторон.

 

    6.1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств при наличии вины. При неисполнении Потребителем своих обязательств по настоящему договору Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.    

6.2. Исполнитель имеет право: отказаться от исполнения обязательств по настоящему договору в одностороннем порядке при объективной невозможности предоставить требуемую услугу, в том числе невозможность обеспечить ее безопасность и (или) возникновение медицинских противопоказаний для осуществления лечебно-диагностических мероприятий в условиях клиники.

                                                                                                                     

7.    7. Порядок расторжения договора.

 

7.1. Потребитель вправе отказаться после заключения настоящего договора от получения медицинских услуг по собственной инициативе, предоставив соответствующий отказ от медицинского вмешательства. В случае отказа Потребителя от получения медицинских услуг, Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.                                                                                                                                                                

7.2. Исполнитель имеет право в одностороннем порядке расторгнуть Договор при наличии одного из следующих обстоятельств: при несоблюдении Потребителем требований и рекомендаций лечащего врача в период лечения, исключающем возможность исполнения возложенных на Исполнителя обязанностей по Договору; неявке на очередной сеанс лечения в течение более 30 (тридцати) дней от назначенной лечащим врачом даты. При этом Исполнитель возвращает Потребителю сумму предоплаты, если она производилась, за вычетом стоимости произведенных Исполнителем работ и израсходованных материалов. В случае если размер аванса не покрывает расходов, понесенных Исполнителем, Потребитель обязан компенсировать Исполнителю стоимость израсходованных материалов и стоимость произведенных работ                                                    

8.      Сроки действия договора.

 

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного исполнения обязательств по Договору.

8.2. Настоящий Договор распространяется на все последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг. Последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг оформляется дополнительным соглашением к настоящему Договору.

 

В период с «____»________________ 20____ года по «____»________________ 20___ года.

 

В период с «____»________________ 20____ года по «____»________________ 20___ года.

 

В период с «___»________________ 20____ года по  «___» _________________20 ___года.

 

9. Сроки оказания платных медицинских услуг

 

Вид оказываемой услуги	Сроки оказания услуги
Лечение кариеса в стадии пятна	от 1 рабочего дня (10-15 процедур)
Лечение кариеса (поверхностный)	от 1 рабочего дня до 7 рабочих дней
Лечение кариеса (средний)	от 1 рабочего дня до7 рабочих дней
Лечение кариеса (глубокий)	от 1 рабочего дня до 14 рабочих дней
Лечение пульпита в острой стадии	от 3 рабочих дней до 14 рабочих дней
Лечение периодонтита в острой стадии	от 3 рабочих дней до 45 рабочих дней
Лечение хронического периодонтита	от 3 рабочих дней до 6 месяцев
Лечение хронического периодонтита в стадии обострения	от 3 рабочих дней до 6 месяцев
Удаление зубных отложений	от 1 рабочего дня до 7 рабочих дней

                                                        

                                                                                     Подпись потребителя

                                                                                       

 

10.                Заключительные положения.

 

10.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по настоящему договору.

10.2. Разногласия, возникающие при исполнении настоящего договора, стороны устраняют путем переговоров. По вопросу качества предоставления стоматологических услуг спор между сторонами рассматривает Директор клиники.

10.3. В случае если разногласия между сторонами не устранены в порядке, предусмотренном п.7.2. настоящего договора, спор рассматривается в порядке, установленном действующим законодательством.

10.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой стороны.

10.5. Медицинская услуга на проведение которой требует добровольное информированное согласие, оформляется приложением к договору  и будет оказана только  при получении Исполнителем такого согласия.

Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:

• Информированное добровольное согласие Пациента на проведение медицинского вмешательства. * Анкета здоровья пациента.
•  План лечения     *Медицинская карта стоматологического больного. * Акт выполненных работ.
• Согласие на обработку персональных данных. * Согласие на подписание договора на оказание стоматологических услуг.                                                                    
• Дополнительное соглашение в случае его заключения Сторонами.

 

Оригиналы медицинских документов хранятся у Исполнителя и Пациенту не выдаются, за исключением выписки из медицинской карты Пациента (по заявлению в установленной форме по Приказу МЗ №789н от31.07.2020г.). до 30 рабочих дней.

 

Все, что не предусмотрено настоящим Договором регулируется Правилами и действующим законодательством РФ.

Свидетельством согласия Потребителя с условиями настоящего договора и с условиями предоставления медицинской услуги является осуществление Потребителем соответствующих действий, в том числе их оплата, предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предоставление согласия с назначенным обследованием и лечение.

Уведомлен и согласен(а)__________________________________________________________/________________________________________

                                                (ФИО потребителя или законного представителя)                       ( расшифровка подписи)                                                                                                                                     

                                                                       

11.   Реквизиты и подписи сторон

 

 Исполнитель:                                         Потребитель:                                                            Заказчик:(или законный представитель)

ООО «Дента-Стиль»                               Фамилия_______________________________       Фамилия__________________________________ 

адрес: г. Омск, ул. 4 Поселковая 26/3    Имя ___________________________________      Имя ______________________________________

тел. 60-77-11; 8-913-977-73-64                Отчество_______________________________      Отчество___________________________________

ИНН 5506047570   КПП 550101001        Проживающий(ая)_______________________      Проживающий(ая)__________________________

БИК 045209777  ОГРН 1025501244130  _______________________________________     __________________________________________

Эл. почта   o.denta-stil@mail.ru                 Паспорт_________________________________     Паспорт___________________________________

 Сайт:      dentastil55.ru                             ________________________________________     __________________________________________

                                                                   Подпись_________________________________     Подпись__________________________________                                                                                                                                        

Приложение к договору на оказание платных стоматологических услуг от «      » _____________________ _______г.

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз____________________________________________________________________________________________________

Окончательный диагноз_____________________________________________________________________________________

 

№   зуба	Дата	Код по      МКБ-10	Код стоматологической услуги	Стоимость	Гарантийный           срок

 

Общая стоимость услуг по договору:__________  ( __________________________________________________________________________ )рублей.

 

 

План лечения составлен врач                                                                                            _____________________/ ________________________

                                                                                                                                                    (подпись)                 (ФИО )                                                              

 

С планом лечения согласен потребитель или законный представитель                   _____________________/ _______________________

                                                                                                                          (подпись)                      (ФИО)

                                         

                           М.П.                                           

                                   СОГЛАСИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ НА ПОДПИСАНИЕ ДОГОВОРА

                                           ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ  

                  (основание Постановление правительства РФ №736 от 11.05.2023г.)

 

Я, (пациент «Потребитель»)_____________________________________________________________________________________________________________

 

Законный представитель пациента («Заказчик»  (муж, жена, сын, дочь, мать, отец))______________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Ознакомлен со всей интересующей меня информацией и согласен (сны) на подписание договора на оказание платных медицинских услуг с ООО «Дента-Стиль».     

Налогоплательщиком (он же Заказчик) (непосредственно вносит деньги в кассу Исполнителя) является законный представитель.                                                           

 

_____________________________________________________________/«_____»_____________20___г.

        (подпись Потребителя)                                       (расшифровка подписи)

 

  _____________________________________________________________/«_____»_____________20___г.

        (подпись Заказчика)                                       (расшифровка подписи)

 

                                           УВЕДОМЛЕНИЕ        

Я ____________________________________________________________»___»___________________г.р.

 

До заключения договора Исполнитель уведомляет Потребителя (Пациента) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

 При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим законодательством РФ и действующими Правилами предоставления платных медицинских услуг в ООО «Дента-Стиль».

Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещении Исполнителя по адресу: 644080г. Омск, ул.4 Поселковая 26/3

  Администрация клиники уведомляет, что в целях улучшения качества медицинской помощи и для решения спорных вопросов,

в кабинете №1, кабинете № 2 и в холле клиники ведется видеонаблюдение.

 

Уведомлен согласен___________________________________________________                                                                                              

 

                                                                              ДОГОВОР       

 

  на оказание платных услуг по стоматологии ортопедической   от  «_____»___________________20______г.

 

Составлен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 736 от 11.05.2023г.  и Законом об охране здоровья граждан.

Мы, нижеподписавшиеся, ООО «Дента-Стиль» именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Полетаевой Екатерины Юрьевны                с одной стороны,  и  пациент  именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», и или _______________________________________________________________________________________________________________________

в дальнейшем «Заказчик» (законный представитель «Потребителя»), действующий в интересах потребителя, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:                     

                                                                                    1.Предмет договора.

 

1.1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется своевременно оказать,

-обследование и диагностику заболеваний зубов и полости рта Потребителя, включая определение объема (плана лечения) и стоимости услуг;

- протезирование (ортопедическое лечение) Потребителя. а Потребитель

- принять и своевременно оплатить услуги по стоматологии ортопедической:

 

1.2. «Исполнитель» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность: № ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г., выдана Министерством здравоохранения Омской области (644099, г. Омск, ул. Красный Путь, д.6, телефон: 8 (3812) 25-82-17), срок действия-бессрочная.

 

Номенклатура услуг в составе лицензируемого вида деятельности (приложение №1 от 25 февраля 2013г. к лицензии № ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г.): Работы (услуги), выполняемые при осуществлении  доврачебной  медицинской помощи по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии.

Работы (услуги),  выполняемые  при  осуществлении  амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи,  в том числе: при осуществлении  специализированной  медицинской  помощи  по: ортодонтии; стоматологии  общей   практики; стоматологии  ортопедической; стоматологии  терапевтической; стоматологии  хирургической.

1.3 .    Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических  лиц  ОГРН № 1025501244130 29 июля 2002г. Инспекцией министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Октябрьскому административному округу г. Омска серия 55 №001080010  ул. Космический проспект, д. 18, кор. В ,

 тел. 43-94-43.

2. Права и обязанности сторон.

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. Осуществить прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителю, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя.

2.1.2. Оказать Потребителю стоматологические услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методикам диагностики, ортопедического лечения, разрешенными к применению на территории РФ.

2.1.3. Предоставить Потребителю информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

2.1.4. Использовать методы профилактики, диагностики, лечения в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, при отсутствии таковых - в соответствии с принципами сложившейся клинической практики (обычаями) и эстетическими требованиями, предъявляемыми к медицинской деятельности, а также использовать медицинские изделия, разрешенные к применению на территории Р.Ф.

     2.1.5. Исполнитель обязуется соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Потребителя (соблюдать врачебную тайну).

                                                                                              Подпись потребителя

2.2. Исполнитель вправе

2.2.1. Требовать от Потребителя соблюдения всех указаний лечащего врача во время лечения, в т.ч. о периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.  

2.2.2. Требовать от Потребителя полной своевременной оплаты оказанных стоматологических услуг в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

2.2.3. Самостоятельно определять и изменять в процессе оказания услуги объем исследований и необходимых действий, направленных на установление диагноза и оказание неотложной медицинской помощи, без согласия пациента (Потребителя) в ситуации, если медицинское  вмешательство, необходимо, но состояние пациента (Потребителя) не позволяет ему выразить свою волю.

   2.2.4. Исполнитель предупреждает Потребителя  о том, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, медицинская организация не несет ответственности за их возникновение.

   2.2.5. Деньги за съемные ортопедические аппараты к, которым пациенты не могут привыкнуть, не будут возвращены.

2.3. Потребитель обязан:

2.3.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное оказание стоматологических услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

2.3.2. Соблюдать все указания лечащего врача вовремя и по окончании ортопедического лечения, в т.ч. соблюдения плана лечения, гигиены полости рта, периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.3.3. Оплатить оказанные стоматологические услуги по мере выполнения работ.

2.3.4. При  появлении неприятных ощущений в полости рта незамедлительно явиться на прием к лечащему врачу.

2.3.5. Соблюдать Правила внутреннего распорядка ООО «Дента-Стиль

2.4. Потребитель вправе:

2.4.1. Получить полную и достоверную информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

    2.4.2. Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной форме любые сведения о состоянии своего здоровья, сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе, прогнозе развития заболевания и риске возможных медицинских вмешательств.

    2.4.3. Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны)

    2.4.4. Без согласия Потребителя -  Исполнитель не вправе предоставлять  дополнительные медицинские услуги на возмездной основе, в случае невыполнения взятых обязательств, возместить Потребителю стоимость лечения;

 

3. Порядок оказания услуг.

 

   3.1. Исполнитель осуществляет прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителя, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя

   3.2. После проведения обследования, уточнения диагноза и стоимости услуг стороны согласуют План лечения и сроки проведения лечения, стоимость лечения (Приложение № 1 к настоящему договору), который является неотъемлемой частью настоящего договора и без него недействителен.

   3.3. В необходимых случаях Исполнитель выдает Потребителю направления для проведения дополнительных обследований и манипуляций (рентгенография, хирургическая помощь и т.д.). Оплата за дополнительные обследования и манипуляции в стоимость настоящего договора не включаются.

   3.4. При изменении предварительного диагноза в процессе лечения либо при возникновении осложнений (при отсутствии вины Исполнителя) Исполнитель вносит соответствующие корректировки в План лечения, изменения сроков лечения, цену договора по согласованию с Потребителем.

   3.5. Исполнитель приступает к оказанию услуг с момента внесения Потребителем аванса в кассу Исполнителя.

В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, Исполнитель вправе назначить для проведения лечения другого врача, либо предоставить услуги в любое другое удобное для Потребителя время.

При опоздании Потребителя на прием более чем на 20 минут Исполнитель назначает Потребителю новое время для оказания медицинских услуг.

   3.6. При неявке Потребителя на прием Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

     3.7. После оказания стоматологических услуг в полном объеме стороны подписывают акт выполненных работ, который является основанием для оплаты услуг. После оплаты услуг (внесении денежных средств в кассу) выдается кассовый чек.

     3.8. Исполнитель назначает Потребителю лечащих врачей.____________________________________________

 

4. Цена договора.

 

 4.1. Общая сумма договора устанавливается в соответствии с действующим прейскурантом и оплачивается Пациентом путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя в следующем порядке:

  50% - в качестве аванса в течение 2 дней с момента подписания сторонами договора.

Исполнитель приступает к  оказанию стоматологических услуг  после оплаты  Пациентом аванса (п.3.5. настоящего договора). 50% -в день завершения выполненных работ.

   4.2.При возникновении необходимости оказания дополнительных медицинских услуг, по результатам обследования и лечения стоимость медицинских услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Потребителя с учетом уточненного диагноза.

   4.3. Исполнитель информирует Потребителя о стоимости работ до ее начала.

 

5. Гарантийные сроки и сроки службы.

 

 5.1. На все стоматологические материалы, используемые при лечении Потребителя, а также на оказанные услуги по лечению Потребителя, Исполнитель дает гарантии и устанавливает сроки службы, которые отражаются в акте выполненных работ.

5.2. Гарантийные сроки и сроки службы начинают течь по окончании лечения и с момента подписания сторонами акт приемки выполненных работ.

 

Примечание:

 

1. Гарантия на стоматологические материалы и выполненные работы не предоставляются, а сроки службы не устанавливаются при наличии у Потребителя следующих заболеваний: пародонтоз, пародонтит, хронические гранулирующие периодонтиты, артриты, доброкачественные новообразования в полости рта, иммунодефицитные и эндокринные заболевания (диабет).
2. Гарантии и установленные сроки службы аннулируются при нарушении Потребителем требований, установленных п. п., 2.3.1., 2.3.2 настоящего договора, в т.ч. при нарушении Плана лечения, графиков профилактических осмотров, гигиены полости рта, рекомендаций, данных лечащим врачом.
3. Недостатки выполненных работ, обнаруженные в течение гарантийного срока (существенные недостатки - в течение срока службы), устраняются Исполнителем бесплатно при условии соблюдения Потребителем требований, установленных п.п. 2.3.1., 2.3.2 настоящего договора.

 

 

Гарантийные сроки и сроки службы (овеществленные) отражаются в акте выполненных работ, который пациент получает на руки после каждого посещения

 

                                                                                              Подпись потребителя

 

                                                                      Гарантии не распространяются на следующие случаи:

         1.  При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.

         2. При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.

         3.  При отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по                    определенной схеме, врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все повторные стоматологические работы по истечению данного срока (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование и т.п.) выполняются за счет пациента.

         4. Гарантия на работы и услуги по ортопедической стоматологии начинается с момента завершения лечения (т.е. установки конструкции протеза в полость рта).

 

Виды работ:                                                                                                                                                             Средние сроки                                                                                                                                                                     Гарантии                   Службы
Вкладки восстановительные. Культевые -штифтовые	9 мес	1,5 года
Коронки из диоксида циркония	1год	2 года
Коронки из диоксида лития	1 год	2 года
Коронки цельнолитые	1 год	2 года
Мостовидные протезы цельнолитые	1 год	2 года
Коронки металлокерамические	1 год	2 года
Мостовидные протезы из металлокерамики	1 год	2 года
Полные съемные пластинчатые протезы	1 год	2 года
Частичные съемные пластинчатые протезы	1 год	2 года
Бюгельные протезы	1 год	2 года
Бюгельные протезы из нейлона	1 год	2 года
Починка протезов (изготовленных в нашей клинике) при истекшем сроке гарантии	1 месяц	1 месяц
Протезирование на имплантатах	1 год	2 года

 

6. Ответственность сторон.

 

 6.1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств при наличии вины. При неисполнении Потребителем своих обязательств по настоящему договору Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

6.2. Исполнитель имеет право: отказаться от исполнения обязательств по настоящему договору в одностороннем порядке при объективной невозможности предоставить требуемую услугу, в том числе невозможность обеспечить ее безопасность и (или) возникновение медицинских противопоказаний для осуществления лечебно-диагностических мероприятий в условиях клиники.

                                                                                                

7. 7. Порядок расторжения договора.

 

7.1. Потребитель вправе отказаться после заключения настоящего договора от получения медицинских услуг по собственной инициативе, предоставив соответствующий отказ от медицинского вмешательства. В случае отказа Потребителя от получения медицинских услуг, Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.

       7..2. Исполнитель имеет право в одностороннем порядке расторгнуть Договор при наличии одного из следующих обстоятельств: при несоблюдении Потребителем требований и рекомендаций лечащего врача в период  лечения, исключающем возможность исполнения возложенных на Исполнителя обязанностей по Договору; неявке на очередной сеанс лечения в течение более 30 (тридцати) дней от назначенной  лечащим врачом даты. При этом Исполнитель возвращает Потребителю сумму предоплаты, если она производилась, за вычетом стоимости произведенных Исполнителем работ и израсходованных материалов. В случае если размер аванса не покрывает расходов, понесенных Исполнителем, Потребитель обязан компенсировать Исполнителю стоимость израсходованных материалов и стоимость произведенных работ

8.     Сроки действия договора.

.

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного исполнения обязательств по Договору.

8.2. Настоящий Договор распространяется на все последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг. Последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг оформляется дополнительным соглашением к настоящему Договору.

 

В период с «____»________________ 20___ года по «____»________________ 20___ года.

В период с «____»________________ 20___ года по «____»________________ 20___ года.

В период с «____»________________ 20___ года по «____»________________ 20___ года

 

9.    Сроки оказания услуг

Вид оказываемой услуги	Сроки оказания услуги
Изготовление ортопедических несъемных конструкций	До 30 рабочих дней
От 1 до 5 единиц	10 рабочих дней
От 6 до 10 единиц	15 рабочих дней
От 11 единиц	25 рабочих дней
Изготовление съемного пластиночного протеза	До 20 рабочих дней + коррекция 3-4 визита (до 10 рабочих дней)
Починка съемных ортопедических конструкций	До 15 рабочих дней
Изготовление съемного бюгельного протеза	До 30 рабочих дней + коррекция 3-4 визита (до 10 рабочих дней)

 

10. Заключительные положения.

 

10.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по настоящему договору.

10.2. Разногласия, возникающие при исполнении настоящего договора, стороны устраняют путем переговоров. По вопросу качества предоставления стоматологических услуг спор между сторонами рассматривает Директор клиники.

10.3. В случае если разногласия между сторонами не устранены в порядке, предусмотренном п.7.2. настоящего договора, спор рассматривается в порядке, установленном действующим законодательство

 

 

 

                                                                                              Подпись потребителя

10.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой стороны.                                                                                        

10.5. Медицинская услуга, проведение которой требует добровольное информированное согласие, оформляется приложением к договору  и будет оказана только  при получении Исполнителем такого согласия.                                                                       

 

Все, что не предусмотрено настоящим Договором регулируется Правилами и действующим законодательством РФ.

Свидетельством согласия Потребителя с условиями настоящего договора и с условиями предоставления медицинской услуги является осуществление Потребителем соответствующих действий, в том числе их оплата, предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предоставление согласия с назначенным обследованием и лечением.

 будет оказана только при получении Исполнителем такого согласия.

Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:

• Информированное добровольное согласие Пациента на проведение медицинского вмешательства. * Анкета здоровья пациента.
• План лечения     *Медицинская карта стоматологического больного. * Акт выполненных работ.
• Согласие на обработку персональных данных. * Согласие на подписание договора на оказание стоматологических услуг.                                                                    
• Дополнительное соглашение в случае его заключения Сторонами.

 

Оригиналы медицинских документов хранятся у Исполнителя и Пациенту не выдаются, за исключением выписки из медицинской карты Пациента (по заявлению в установленной форме по Приказу МЗ №789н от31.07.2020г.). до 30 рабочих дней.

 

Все, что не предусмотрено настоящим Договором регулируется Правилами и действующим законодательством РФ.

Свидетельством согласия Потребителя с условиями настоящего договора и с условиями предоставления медицинской услуги является осуществление Потребителем соответствующих действий, в том числе их оплата, предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предоставление согласия с назначенным обследованием и лечение.

 

Уведомлен и согласен(а)__________________________________________________________/________________________________________

                                                (ФИО потребителя или законного представителя)                       ( расшифровка подписи)                                                                                                                                     

                                                                       

11.   Реквизиты и подписи сторон

 

 Исполнитель:                                         Потребитель:                                                            Заказчик:(или законный представитель)

ООО «Дента-Стиль»                               Фамилия_______________________________       Фамилия__________________________________ 

адрес: г. Омск, ул. 4 Поселковая 26/3    Имя ___________________________________      Имя ______________________________________

тел. 60-77-11; 8-913-977-73-64                Отчество_______________________________      Отчество___________________________________

ИНН 5506047570   КПП 550101001        Проживающий(ая)_______________________      Проживающий(ая)__________________________

БИК 045209777  ОГРН 1025501244130  _______________________________________     __________________________________________

Эл. почта   o.denta-stil@mail.ru                 Паспорт_________________________________     Паспорт___________________________________

 Сайт:      dentastil55.ru                             ________________________________________     __________________________________________

                                                                   Подпись_________________________________     Подпись__________________________________                                                                                                                                       

 

                Приложение к договору на оказание платных стоматологических услуг от «      » _____________________ _______г.

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз____________________________________________________________________________________________________

Окончательный диагноз_____________________________________________________________________________________

 

№   зуба	Дата	Код по      МКБ-10	Код стоматологической услуги	Стоимость	Гарантийный           срок

 

Общая стоимость услуг по договору:__________  ( __________________________________________________________________________ )рублей.

 

 

План лечения составлен врач                                                                                            _____________________/ ________________________

                                                                                                                                                    (подпись)                 (ФИО )                                                              

 

С планом лечения согласен потребитель или законный представитель                   _____________________/ _______________________

                                                                                                                          (подпись)                      (ФИО)

                                         

                           М.П.                                             

 

                        СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

Я, (Пациент)______________________________________________________________________________________________ (далее субъект),

Дата  рождения _________________, контактный телефон___________________________паспорт____________________________________

_________________________адрес _________________________________________________________________________________________, 

Заказчик (законный представитель)_________________________________________________________________________________________

Адрес_________________________________________________________________________паспорт__________________________________

______________________________________________________________Контактный телефон_______________________________________

 в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ даю согласие на обработку персональных данных. Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных:  ООО «Дента-Стиль»  (далее оператор)

 Юридический адрес: Г.Омск-80, ул. 4 Поселковая 26/3                  

 Фактический адрес: г. Омск-80, ул. 4 Поселковая 26/3

Цель обработки персональных данных: оказание медицинских услуг и осуществление иных, связанных с этим мероприятий.

  Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес, контактный телефон, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, другая информация.

  Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, в порядке, установленном законодательством РФ, обезличивание, уничтожение персональных данных), иные действия, при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам, передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в интересах моего обследования и лечения.

  Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных:

внесение персональных данных в электронную базу данных, включение в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

  Срок, в течение которого действует согласие: настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

  Порядок отзыва согласия: отзыв согласия осуществляется путем подачи субъектом соответствующего письменного заявления оператору, получившему согласие.

 

 Дата «___» ____________ 20___ г.  Подпись Потребителя (субъект) _______________________  Подпись Заказчика ________________

 

Подпись оператора _______________________ 

 

 

 

                         

                     СОГЛАСИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ НА ПОДПИСАНИЕ ДОГОВОРА

                               ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ  

              (основание п.15 Постановление правительства РФ от 04.10.2012г. №1006)

 

Я,  (пациент «Потребитель»)_____________________________________________________________________________________________________________

 

Законный  представитель пациента  («Заказчик»   (муж, жена, сын, дочь, мать, отец))______________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Ознакомлен со всей интересующей меня информацией и  согласен (сны) на подписание договора на оказание платных медицинских услуг  с ООО «Дента-Стиль».     

Налогоплательщиком  (он же Заказчик) (непосредственно вносит деньги в кассу Исполнителя) является законный представитель.                                                           

_____________________________________________________________/«_____»_____________20___г.

        (подпись Потребителя)                                       (расшифровка подписи)

 

  _____________________________________________________________/«_____»_____________20___г.

        (подпись Заказчика)                                       (расшифровка подписи)

 

Согласие на получение информации по каналам связи по средством СМС-сообщений.

Я________________________________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________________________________

 

___ Я хочу получать информацию о скидках и акциях ООО «Дента-Стиль» в виде СМС - сообщений на указанный  телефон	___ Я хочу получать информацию от ООО «Дента-Стиль» о необходимости профилактического осмотра (через 6 месяцев после окончания лечения) в виде СМС - сообщений на указанный  телефон
___ Я хочу получать информацию (напоминание) от  ООО «Дента-Стиль» о предстоящем приеме, изменении времени или даты приема в виде СМС - сообщений на указанный  телефон	___ Я ОТКАЗЫВАЮСЬ получать любую информацию от ООО «Дента-Стиль» в виде  СМС-сообщений на указанный телефон

                      

СОГЛАСИЕ ПОТРЕБИТЕЛЯ НА ПОДПИСАНИЕ ДОГОВОРА  ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ   МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ  

              (основание п.15 Постановление правительства РФ от 11.05.2023г. №736)

                                                                           

 

                                                                                         УВЕДОМЛЕНИЕ  

Я_____________________________________________________________»_____»________________г.р

      (ФИО потребителя или законного представителя)

 

До заключения договора Исполнитель уведомляет Потребителя (Пациента) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим законодательством РФ и действующим Постановлением Правительства Российской Федерации №736 от 11.05.2023 г.  предоставления платных медицинских услуг в ООО «Дента-Стиль».

 Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещении Исполнителя по адресу: 644080г. Омск, ул. 4 Поселковая 26/3

 

Администрация клиники уведомляет, что в целях улучшения качества медицинской помощи и для решения спорных вопросов, в кабинете №1, кабинете № 2 и в холле клиники ведется видеосъемка.

Уведомлен и согласен: ______________________________________________

 

ДОГОВОР

 

                   на оказание платных услуг по стоматологии хирургической от          «____ »______________20____г.

 

Составлен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 г. N 736 и Законом об охране здоровья граждан.

 Мы, нижеподписавшиеся, ООО «Дента-Стиль» именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Полетаевой Екатерины Юрьевны с  одной стороны, и _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», или ______________________________________________________________________________________

в дальнейшем «Заказчик» (законный представитель «Потребителя»), действующий в интересах потребителя с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется своевременно оказать, а Потребитель

- принять и своевременно оплатить услуги по стоматологии хирургической:

- обследование и диагностика заболеваний зубов и полости рта Потребителя, включая определение объема (плана лечения) и стоимости услуг;

- лечение Потребителя.

1.2. «Исполнитель» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность: № ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г., выдана Министерством здравоохранения Омской области (644099, г. Омск, ул. Красный Путь, д.6, телефон: 8 (3812) 25-82-17), срок действия-бессрочная.

Номенклатура услуг в составе лицензируемого вида деятельности (приложение №1 от 25 февраля 2013г. к лицензии № ЛО41-01165-55/00379752 от 25  февраля 2013г.): Работы (услуги), выполняемые при осуществлении  доврачебной  медицинской помощи по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии.

Работы (услуги), выполняемые при осуществлении  амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи,  в том числе: при осуществлении  специализированной  медицинской  помощи  по: ортодонтии; стоматологии  общей   практики; стоматологии  ортопедической; стоматологии  терапевтической; стоматологии  хирургической.

1.3  Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических  лиц  ОГРН № 1025501244130 29 июля 2002г. Инспекцией министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Октябрьскому административному округу г. Омска серия 55 №001080010 Ул. Космический проспект, д. 18, кор. В ,

 тел. 43-94-43

2. 2. Права и обязанности сторон.

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. Осуществить прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителю, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя.

2.1.2. Оказать Потребителю стоматологические услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методикам диагностики, хирургического лечения, разрешенными к применению на территории РФ.

2.1.3. Предоставить Потребителю информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

2.1.4. Использовать методы профилактики, диагностики, лечения в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, при отсутствии таковых - в соответствии с принципами сложившейся клинической практики (обычаями) и эстетическими требованиями, предъявляемыми к медицинской деятельности, а так же использовать медицинские изделия, разрешенные к применению на территории Р.Ф.

 2.1.5. Исполнитель обязуется соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Потребителя (соблюдать врачебную тайну).

2.2. Исполнитель вправе

2.2.1. Требовать от Потребителя соблюдения всех указаний лечащего врача во время лечения, в т.ч. о периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.2.2. Требовать от Потребителя полной своевременной оплаты оказанных стоматологических услуг в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

 2.2.3. Самостоятельно определять и изменять в процессе оказания услуги объем исследований и необходимых действий, направленных на установление диагноза и оказание неотложной медицинской помощи, без согласия пациента (Потребителя) в ситуации, если медицинское вмешательство, необходимо, но состояние пациента (Потребителя) не позволяет ему выразить свою волю.

 

                                                                                  Потребитель_________________________

2.2.4. Исполнитель предупреждает Потребителя о том, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, медицинская организация не несет ответственности за их возникновение.

2.3. Потребитель обязан:

2.3.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное оказание стоматологических услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

2.3.2. Соблюдать все указания лечащего врача вовремя и по окончании хирургического лечения, в т.ч. соблюдения плана лечения, гигиены полости рта, периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.3.3. Оплатить оказанные стоматологические услуги по мере выполнения работ.

2.3.4. При появлении неприятных ощущений в полости рта незамедлительно явиться на прием к лечащему врачу.

2.3.5. Соблюдать Правила внутреннего распорядка ООО «Дента-Стиль»

2.4. Потребитель вправе:

2.4.1. Получить полную и достоверную информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

 2.4.2. Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной форме любые сведения о состоянии своего здоровья, сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе, прогнозе развития заболевания и риске возможных медицинских вмешательств.

 2.4.3. Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны)

 2.4.4. Без согласия Потребителя - Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе, в случае невыполнения взятых обязательств, возместить Потребителю стоимость лечения.

 

3. Порядок оказания услуг.

 

3.1. Исполнитель осуществляет прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителя, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя

3.2. После проведения обследования, уточнения диагноза и стоимости услуг стороны согласуют План лечения и сроки проведения лечения, стоимость лечения (Приложение № 1 к настоящему договору), который является неотъемлемой частью настоящего договора и без него недействителен.

3.3. В необходимых случаях Исполнитель выдает Потребителю направления для проведения дополнительных обследований и манипуляций (рентгенография, хирургическая помощь и т.д.). Оплата за дополнительные обследования и манипуляции в стоимость настоящего договора не включаются.

3.4. При изменении предварительного диагноза в процессе лечения либо при возникновении осложнений (при отсутствии вины Исполнителя) Исполнитель вносит соответствующие корректировки в План лечения, изменения сроков лечения, цену договора по согласованию с Потребителем.

3.5. Исполнитель назначает Потребителю лечащих  врачей:_________________________________________________________________________________________________________________

В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, Исполнитель вправе назначить для проведения лечения другого врача, либо предоставить услуги в любое другое удобное для Потребителя время.

При опоздании Потребителя на прием более чем на 20 минут Исполнитель назначает Потребителю новое время для оказания медицинских услуг.

3. 6. При неявке Потребителя на прием Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

3.7. После оказания стоматологических услуг в полном объеме стороны подписывают акт выполненных работ, который является основанием для оплаты услуг.  После оплаты услуг (внесении денежных средств в кассу) выдается кассовый чек.

                                                                                                                                                                   

4. Цена договора.

 

4.1. Оплата Услуг осуществляется Потребителем по факту оказания Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя  

4.2. При возникновении необходимости оказания дополнительных медицинских услуг, по результатам обследования и лечения стоимость медицинских услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Потребителя с учетом уточненного диагноза.

4. 3. Исполнитель информирует Потребителя о стоимости работ до ее начала.

 

5. Гарантийные обязательства.

 

5.1. На все стоматологические материалы, используемые при лечении Потребителя, а также на оказанные услуги по лечению Потребителя, Исполнитель гарантирует:

-безболезненность лечения и индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения стоматологов;

-проведение контрольных осмотров - по показаниям после сложного удаления и при необходимости предупреждения нежелательных последствий;

-мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения (воспаление, отек, боль).

Примечание:

1. Гарантия на стоматологические материалы и выполненные работы не предоставляются, а сроки службы не устанавливаются при наличии у Потребителя следующих заболеваний: пародонтоз, пародонтит, хронические гранулирующие периодонтиты, артриты, доброкачественные новообразования в полости рта, иммунодефицитные и эндокринные заболевания (диабет).
2. Гарантии и установленные сроки службы аннулируются при нарушении Потребителем требований, установленных п. п., 2.3.1. 2.3.2 настоящего договора, в т.ч. при нарушении Плана лечения, графиков профилактических осмотров, гигиены полости рта, рекомендаций, данных лечащим врачом.
3. На отдельны виды стоматологических услуг, ввиду их специфики, установить гарантию не представляется возможным, в том числе на хирургические операции (резекция верхушки корня, удаление зуба «мудрости», абсцессы и др.)

Исполнитель гарантирует, что удаление зуба проведено полностью с адекватным хирургическим вмешательством, максимально безболезненно.

При проявлении любых симптомов ухудшения самочувствия после хирургического вмешательства необходимо обратиться к администратору стоматологической клиники.

6. Ответственность сторон

6.1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств при наличии вины. При неисполнении Потребителем своих обязательств по настоящему договору Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

6.2. Исполнитель имеет право: отказаться от исполнения обязательств по настоящему договору в одностороннем порядке при объективной невозможности предоставить требуемую услугу, в том числе невозможность обеспечить ее безопасность и (или) возникновение медицинских противопоказаний для осуществления лечебно-диагностических мероприятий в условиях клиники     

                                                              7. Порядок расторжения договора.

 7.1. Потребитель вправе отказаться после заключения настоящего договора от получения медицинских услуг по собственной инициативе, предоставив соответствующий отказ от медицинского вмешательства. В случае отказа Потребителя от получения

медицинских услуг, Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.                           Потребитель________________________________

7.2. Исполнитель имеет право в одностороннем порядке расторгнуть Договор при наличии одного из следующих обстоятельств: при несоблюдении Потребителем требований и рекомендаций лечащего врача в период лечения, исключающем возможность исполнения возложенных на Исполнителя обязанностей по Договору; неявке на очередной сеанс лечения в течение более 30 (тридцати) дней от назначенной лечащим врачом даты. При этом Исполнитель возвращает Потребителю сумму предоплаты, если она производилась, за вычетом стоимости произведенных Исполнителем работ и израсходованных материалов. В случае если размер аванса не покрывает расходов, понесенных Исполнителем, Потребитель обязан компенсировать Исполнителю стоимость израсходованных материалов и стоимость произведенных работ                                                   

 

8. Сроки действия договора и оказания услуг.

 

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного исполнения обязательств по Договору.

8.2. Настоящий Договор распространяется на все последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг. Последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг оформляется дополнительным соглашением к настоящему Договору.

 

Вид оказываемой услуги	Сроки оказания услуги
Удаление простое	1 рабочий день.
Удаление сложное	1 рабочий день. Контрольный визит - на следующий день

 

 

№   зуба	Дата	Код по      МКБ-10	Код стоматологической услуги	Стоимость	Гарантийный           срок

 

9.   Заключительные положения.

 

9.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по настоящему договору.

9.2. Разногласия, возникающие при исполнении настоящего договора, стороны устраняют путем переговоров. По вопросу качества предоставления стоматологических услуг спор между сторонами рассматривает Директор клиники.

9.3. В случае если разногласия между сторонами не устранены в порядке, предусмотренном п.7.2. настоящего договора, спор рассматривается в порядке, установленном действующим законодательством.

9.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой стороны.

Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:

а) Информированное добровольное согласие Пациента на проведение медицинского вмешательства б) Анкета здоровья Пациента) План лечения

г) Медицинская карта стоматологического больного д) Акт выполненных работ з) Согласие на обработку персональных данных

и) дополнительное соглашение в случае его заключения Сторонами.

 

 Оригиналы медицинских документов хранятся у Исполнителя и Пациенту не выдаются, за исключением выписки из медицинской карты Пациента (по заявлению в установленной форме по Приказу МЗ №789н от 31.07.2020г.) до 30 рабочих дней.

 

Все, что не предусмотрено настоящим Договором регулируется Правилами и действующим законодательством РФ.

Свидетельством согласия Потребителя с условиями настоящего договора и с условиями предоставления медицинской услуги является осуществление Потребителем соответствующих действий, в том числе их оплата, предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предоставление согласия с назначенным обследованием и лечением.

                                                                        

                                                                                

10.   Реквизиты и подписи сторон

 

 

Исполнитель:                                           Потребитель:                                                         Заказчик:

ООО «Дента-Стиль»                              Фамилия_____________________________      Фамилия_____________________________

адрес: г. Омск, ул. 4 Поселковая 26/3    Имя ________________________________       Имя ________________________________

тел. 60-77-11; 8-913-977-73-64            Отчество_____________________________      Отчество_____________________________

ИНН 5506047570   КПП 550101001         Проживающий _______________________       Проживающий  _______________________

БИК 045209 ОГРН1025501244130          ____________________________________        _________________________________________ 

Эл. Почта  o/denta-stil@mail/ru                Паспорт ____________________________       Паспорт__________________________________

Сайт: dentastil55.ru                                ____________________________________       _____________________________________         

          МП                              Подпись  ___________________________          Подпись______________________________                                                                           

                                                                                    

                                                                                                                 ДОГОВОР

 

  на оказание платных услуг по стоматологии ортодонтической от   «____ »______________20____г.

 

Составлен в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 г. N 1006 и Законом об охране здоровья граждан.

Мы, нижеподписавшиеся, ООО «Дента-Стиль» именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице директора Полетаевой Екатерины Юрьевны с одной стороны, и __________________________________________________________________________________________________________________________________________

именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», и ______________________________________________________________________________

в дальнейшем «Заказчик» (законный представитель «Потребителя»), действующий в интересах потребителя с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

                                                                       1.Предмет договора

 

1.1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется своевременно оказать, а Потребитель

- принять и своевременно оплатить услуги по стоматологии ортодонтической:

- обследование и диагностика заболеваний зубов и полости рта Потребителя, включая определение объема (плана лечения) и стоимости услуг;

- ортодонтическое лечение Потребителя.

1.2. «Исполнитель» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность: ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г., выдана Министерством здравоохранения Омской области (644099, г. Омск, ул. Красный Путь, д.6, телефон: 8 (3812) 25-82-17), срок действия-бессрочная.

Номенклатура услуг в составе лицензируемого вида деятельности (приложение №1 от 25 февраля 2013г. к лицензии № ЛО41-01165-55/00379752 от 25 февраля 2013г.): Работы (услуги), выполняемые при осуществлении   доврачебной   медицинской помощи по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии.

Работы (услуги),  выполняемые  при  осуществлении  амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи,  в том числе: при осуществлении  специализированной  медицинской  помощи  по: ортодонтии; стоматологии  общей   практики; стоматологии  ортопедической; стоматологии  терапевтической; стоматологии  хирургической.

1.3 .  Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических   лиц   ОГРН   №   1025501244130 29 июля 2002г. Инспекцией министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Октябрьскому административному округу г. Омска серия 55 №001080010 Ул. Космический проспект, д. 18, кор.  В ,

 тел. 43-94-43

2. Права и обязанности сторон.

 

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. Осуществить прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителю, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя.

2.1.2. Оказать Потребителю стоматологические услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методикам диагностики, ортодонтического лечения, разрешенными к применению на территории РФ.

2.1.3. Предоставить Потребителю информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

2.1.4. Использовать методы профилактики, диагностики, лечения в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, при отсутствии таковых - в соответствии с принципами сложившейся клинической практики (обычаями) и эстетическими требованиями, предъявляемыми к медицинской деятельности, а также использовать медицинские изделия, разрешенные к применению на территории Р.Ф.

2.1.5. Исполнитель обязуется соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Потребителя (соблюдать врачебную тайну).

2.2. Исполнитель вправе

2.2.1. Требовать от Потребителя соблюдения всех указаний лечащего врача во время лечения, в т.ч. о периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.2.2. Требовать от Потребителя полной своевременной оплаты оказанных стоматологических услуг в порядке и сроки, установленные настоящим договором.

                                                                                               Подпись потребителя

2.2.3. Самостоятельно определять и изменять в процессе оказания услуги объем исследований и необходимых действий, направленных на установление диагноза и оказание неотложной медицинской помощи, без согласия пациента (Потребителя) в ситуации, если медицинское  вмешательство, необходимо, но состояние пациента (Потребителя) не позволяет ему выразить свою волю.

 2.2.4. Исполнитель предупреждает Потребителя  о том, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, медицинская организация не несет ответственности за их возникновение.-

Деньги за съемные ортодонтические аппараты к которым пациенты не могут привыкнуть, не будут возвращены

 

2.3. Потребитель обязан:

2.3.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное оказание стоматологических услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

2.3.2. Соблюдать все указания лечащего врача вовремя и по окончании ортодонтического лечения, в т.ч. соблюдения плана лечения, гигиены полости рта, периодичности прохождения профилактического осмотра, иных рекомендаций врача по окончании лечения.

2.3.3. Оплатить оказанные стоматологические услуги по мере выполнения работ.

2.3.4. При появлении неприятных ощущений в полости рта незамедлительно явиться на прием к лечащему врачу.

2.3.5. Соблюдать Правила внутреннего распорядка ООО «Дента-Стиль»

 

2.4. Потребитель вправе:

 

2.4.1. Получить полную и достоверную информацию о наличии лицензии и сертификата, установлении гарантийных сроков и сроках службы на стоматологические услуги, прейскурант цен, иную информацию в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».

 2.4.2. Получать от Исполнителя для ознакомления в доступной форме любые сведения о состоянии своего здоровья, сведения о результатах медицинского обследования, диагнозе, прогнозе развития заболевания и риске возможных медицинских вмешательств.

 2.4.3. Требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (врачебной тайны)

  2.4.4. Без согласия Потребителя - Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе, в случае невыполнения взятых обязательств, возместить Потребителю стоимость лечения;

                                                             

                                                                                            3.Порядок оказания услуг.

 

 3.1. Исполнитель осуществляет прием, предварительный осмотр, диагностику Потребителя, согласно установленному режиму приема (по предварительной записи) Потребителя.

   3.2. После проведения обследования, уточнения диагноза и стоимости услуг, стороны подписывают добровольное согласие пациента на ортодонтическое лечение.

   3.3. В необходимых случаях Исполнитель выдает Потребителю направления для проведения дополнительных обследований и манипуляций (рентгенография, хирургическая помощь и т.д.). Оплата за дополнительные обследования и манипуляции в стоимость настоящего договора не включаются.

   3.4. При изменении предварительного диагноза в процессе лечения либо при возникновении осложнений (при отсутствии вины Исполнителя) Исполнитель вносит соответствующие корректировки в План лечения, изменения сроков лечения, цену договора по согласованию с Потребителем.

   3.5. Исполнитель приступает к оказанию услуг с момента внесения Потребителем аванса в кассу Исполнителя.

   3.6. Исполнитель назначает Потребителю лечащих врачей:______________________________________________________________________________________

В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, Исполнитель вправе назначить для проведения лечения другого врача, либо предоставить услуги в любое другое удобное для Потребителя время.

При опоздании Потребителя на прием более чем на 20 минут Исполнитель назначает Потребителю новое время для оказания медицинских услуг.

   3.7. При неявке Потребителя на прием Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

   3.8. После оказания услуг по стоматологии ортодонтической в полном объеме стороны подписывают наряд на ортодонтическое лечение, который является основанием для оплаты услуг.

 

4. Цена договора

 

   4.1Стоимость Услуги устанавливается действующим прейскурантом и отражается в приложении №1 («План лечения) к действующему договору.

   4.2. Сумма ортодонтического наряда оплачивается Пациентом путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя в следующем порядке:

  50% - в качестве аванса в течение 2 дней с момента подписания сторонами договора. В дальнейшем после каждого приема, на основании акта выполненных работ, с обязательным ознакомлением и подписью пациента.

Исполнитель приступает к оказанию стоматологических услуг после оплаты   Пациентом аванса (п.3.5. настоящего договора).

   4.3. При возникновении необходимости оказания дополнительных медицинских услуг, по результатам обследования и лечения стоимость медицинских услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Потребителя с учетом уточненного диагноза.

   4.4. Исполнитель информирует Потребителя о стоимости работ до ее начала.

 

5. Гарантийные сроки и сроки службы

 

 5.1. На все стоматологические материалы, используемые при лечении Потребителя, а также на оказанные услуги по лечению Потребителя, Исполнитель дает гарантии.

  5.2.  Гарантийные обязательства на ортодонтическое лечение распространяется только на лечение несъемной техникой (брекеты) и составляет 2 года. Результатом ортодонтического лечения является физиологическое смыкание, выравнивание зубных рядов, нормализация и оптимизация окклюзии.

  5.3. Обязательным условием для сохранения гарантий на ортодонтическое лечение являются: выполнение всех рекомендаций и назначений врача –ортодонта, а также фиксация несъемного ретейнера-минимум 1 года, максимум- пожизненно. Ретейнер фиксирует достигнутый результат лечения

Примечание:

1. Гарантия на стоматологические материалы и выполненные работы не предоставляются, а сроки службы не устанавливаются при наличии у Потребителя следующих заболеваний: пародонтоз, пародонтит, хронические гранулирующие периодонтиты, артриты, доброкачественные новообразования в полости рта, иммунодефицитные и эндокринные заболевания (диабет).
2. Гарантии и установленные сроки службы аннулируются при нарушении Потребителем требований, установленных п. п., 2.3.1., 2.3.2 настоящего договора, в т.ч. при нарушении Плана лечения, графиков профилактических осмотров, гигиены полости рта, рекомендаций, данных лечащим врачом.
3. Гарантийные обязательства не распространяются на лечение при диагнозах: «Мезиальная окклюзия (скилетная форма)», «Дистальная окклюзия (скелетная форма)», «Вертикальная резцовая дизокклюзия», «Глубокая резцовая окклюзия». Результатом в этом случае является лишь оптимизация (улучшение) положении зубов, так как при таких диагнозах не всегда возможно достичь правильного прикуса.

                                                                                                  

                                                                                                Подпись потребителя______________________________________

 

4. Гарантийные обязательства на ортодонтическое лечение съемной техникой не распространяются, так как данные системы не гарантируют достижения ортогнатического (правильного) прикуса. Часто лечение съемной техникой является одним из этапов (подготовительным) ортодонтического лечения. При поломке съемной ортодонтической конструкции починка или новый аппарат оплачиваются согласно действующему прейскуранту.

Совокупность обязательных гарантий создает предпосылку для качественного лечения и устойчивости его результатов.

Виды работ:                                                                                                                                                              Средние сроки                                                                                                                                                             Гарантии                    Службы
Ретенционные аппараты после снятия брекет-системы: -капа однослойная -несъемные ретейнеры -ретенционная пластинка	1 месяц 6 месяцев 8 месяцев	6 месяцев 12 месяцев 12 месяцев
Съемный протез	8 месяцев	12 месяцев
Съемный аппарат одночелюстной	6 месяцев	12 месяцев

 

 

5.4. Взамен плана лечения можно использовать наряды, разработанные клиникой, при обязательном ознакомлении с ним пациента (с пометкой об ознакомлении).

6. Ответственность сторон

  

  6.1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств при наличии вины. При неисполнении Потребителем своих обязательств по настоящему договору Исполнитель ответственности перед Потребителем не несет.

       6.2. Исполнитель имеет право: отказаться от исполнения обязательств по настоящему договору в одностороннем порядке при объективной невозможности предоставить требуемую услугу, в том числе невозможность обеспечить ее безопасность и (или) возникновение медицинских противопоказаний для осуществления лечебно-диагностических мероприятий в условиях клиники.

       7. Порядок расторжения договора.

   

 7.1. Потребитель вправе отказаться после заключения настоящего договора от получения медицинских услуг по собственной инициативе, предоставив соответствующий отказ от медицинского вмешательства. В случае отказа Потребителя от получения

медицинских услуг, Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по настоящему договору.

  7.2. Исполнитель имеет право в одностороннем порядке расторгнуть Договор при наличии одного из следующих обстоятельств:   при несоблюдении Потребителем требований и рекомендаций лечащего врача в период  лечения, исключающем возможность исполнения возложенных на Исполнителя обязанностей по Договору; неявке на очередной сеанс лечения в течение более 30 (тридцати) дней от назначенной  лечащим врачом даты. При этом Исполнитель возвращает Потребителю сумму предоплаты, если она производилась, за вычетом стоимости произведенных Исполнителем работ и израсходованных материалов. В случае если размер аванса не покрывает расходов, понесенных Исполнителем, Потребитель обязан компенсировать Исполнителю стоимость израсходованных материалов и стоимость произведенных работ.                                                 

 

8.Сроки оказания платных медицинских услуг.

 

Вид оказываемой услуги	Сроки оказания услуги
Ортодонтическое лечение съемными ортодонтическими аппаратами	От 2 лет
Починка съемных ортодонтических аппаратов	До 15 рабочих дней
Ортодонтическое лечение несъемными ортодонтическими аппаратами	От 1,5  лет

 

           

 

9.      Сроки действия договора.

 

9.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного исполнения обязательств по Договору.

9.2. Настоящий Договор распространяется на все последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг. Последующие обращения Пациента к Исполнителю для оказания ему платных медицинских услуг оформляется дополнительным соглашением к настоящему Договору.

 

В период с «____»______________ 20____ года по «____»________________ 20___ года.

 

В период с «____»_______________ 20____ года по «____»________________ 20___ года.

 

В период с «___»_______________ 20____ года по  «___» _________________20 ___года.

                                                 10. Заключительные положения.

 

10.1. Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по настоящему договору.

10.2. Разногласия, возникающие при исполнении настоящего договора, стороны устраняют путем переговоров. По вопросу качества предоставления стоматологических услуг спор между сторонами рассматривает Директор клиники.

10.3. В случае если разногласия между сторонами не устранены в порядке, предусмотренном п.7.2. настоящего договора, спор рассматривается в порядке, установленном действующим законодательством.

10.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой стороны.

Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:

1. 1. Информированное добровольное согласие Пациента на проведение медицинского вмешательства 2. Анкета здоровья Пациента План лечения
2. Медицинская карта стоматологического больного 4. Согласие на обработку персональных данных
3. дополнительное соглашение в случае его заключения Сторонами.

 

 

                                                                                             Подпись потребителя

 Оригиналы медицинских документов хранятся у Исполнителя и Пациенту не выдаются, за исключением выписки из медицинской карты Пациента (по заявлению в установленной форме по Приказу МЗ №789н от 31.07.2020г.) до 30 рабочих дней.

 

Все, что не предусмотрено настоящим Договором регулируется Правилами и действующим законодательством РФ.

Свидетельством согласия Потребителя с условиями настоящего договора и с условиями предоставления медицинской услуги является осуществление Потребителем соответствующих действий, в том числе их оплата, предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, предоставление согласия с назначенным обследованием и лечением.

 

                                                                      

                                                                      

                                                                

                                                                         

 

11.            Реквизиты и подписи сторон:

 

 

 

 

Приложение к договору на оказание платных стоматологических услуг от «      » _____________________ _______г.

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз____________________________________________________________________________________________________

Окончательный диагноз_____________________________________________________________________________________

 

№   зуба	Дата	Код по      МКБ-10	Код стоматологической услуги	Стоимость	Гарантийный           срок

 

Общая стоимость услуг по договору:__________  ( __________________________________________________________________________ )рублей.

 

 

План лечения составлен врач                                                                                            _____________________/ ________________________

                                                                                                                                                    ( подпись)                 (ФИО )                                                              

 

С планом лечения согласен потребитель или законный представитель                   _____________________/ _______________________

                                                                                                                                                (подпись)                      (ФИО)

                                         

                           М.П.